Tout comprendre sur l'échographie morphologique du 2e trimestre (T2)

L’échographie morphologique du 2e trimestre est souvent celle que les futurs parents attendent le plus. C’est à ce stade que le bébé ressemble vraiment à un bébé, que l’on peut observer son visage, ses mains, le battement de son cœur en détail — et parfois découvrir son sexe. Mais derrière ce moment émouvant se cache un examen médical rigoureux, le plus long et le plus complet des trois échographies de suivi.

Réalisée entre la 22e et la 24e semaine d’aménorrhée (SA), l’échographie du T2 est au cœur de mon activité au Centre d’Échographie du Château à Boulogne-Billancourt. Je vous explique ici ce que j’y examine, comment l’examen se déroule, et ce que vous pouvez en attendre.

L’objectif principal : l’étude morphologique complète du fœtus

L’adjectif “morphologique” dit tout : il s’agit d’étudier la forme et la structure de chaque organe du fœtus. Contrairement à l’échographie du 1er trimestre qui est davantage orientée vers la datation et le dépistage chromosomique, celle du 2e trimestre est un véritable bilan anatomique.

Ce que j’examine de façon systématique

Je parcours méthodiquement l’ensemble de l’anatomie fœtale :

• La tête et le cerveau : forme du crâne, structures cérébrales (ventricules, corps calleux, cervelet, fosse postérieure)
• Le visage : profil, lèvres, narines, orbites
• La colonne vertébrale : intégrité des vertèbres et de la peau en regard
• Le cœur : quatre cavités, gros vaisseaux, rythme cardiaque
• L’abdomen : estomac, reins, vessie, paroi abdominale, insertion du cordon ombilical
• Les membres : bras, avant-bras, mains, cuisses, jambes, pieds
• Le placenta : localisation, aspect, distance par rapport au col de l’utérus
• Le liquide amniotique : quantité (on parle d’oligoamnios ou d’hydramnios si elle est anormale)
• Le cordon ombilical : nombre de vaisseaux, trajet

La biométrie fœtale

Je réalise également des mesures précises pour évaluer la croissance du bébé :

• Diamètre bipariétal (DBP) : largeur de la tête
• Périmètre crânien (PC)
• Périmètre abdominal (PA)
• Longueur fémorale (LF) : longueur du fémur

Ces quatre mesures permettent d’estimer le poids fœtal et de vérifier que la croissance est harmonieuse et conforme aux courbes de référence.

Peut-on connaître le sexe du bébé ?

Oui, dans la grande majorité des cas, le sexe du fœtus est visible à l’échographie du T2. Je peux vous l’annoncer si vous le souhaitez — ou garder le secret si vous préférez la surprise. Il vous suffit de me le dire en début d’examen.

Comment se déroule l’examen ?

L’échographie morphologique est réalisée par voie abdominale. Vous êtes allongée, et j’applique un gel sur votre ventre pour permettre au capteur de glisser. L’examen dure généralement 45 minutes à 1 heure, parfois davantage si le bébé est dans une position difficile.

Je vous explique en temps réel ce que je vois à l’écran. À la fin, vous repartez avec un compte-rendu détaillé et des clichés de l’examen.

Si certaines structures ne sont pas parfaitement visibles (bébé en mauvaise position, paroi abdominale épaisse…), je peux proposer une échographie complémentaire quelques jours plus tard.

Que se passe-t-il si une anomalie est détectée ?

Il est important de distinguer deux situations :

• Une image atypique ou une variante : certaines images nécessitent une surveillance ou un contrôle à distance, sans être pathologiques.
• Une anomalie avérée : dans ce cas, je vous oriente vers un centre de diagnostic prénatal (CPDPN) pour une consultation spécialisée. Ce chemin, quand il doit être emprunté, est difficile — mais il n’est jamais parcouru seul.

La grande majorité des échographies morphologiques sont normales. Mais l’objectif de l’examen est précisément de ne pas passer à côté de ce qui peut l’être.

Questions fréquentes

À quelle semaine exactement réaliser l’échographie T2 ?

Idéalement entre 22 et 24 SA. Avant 22 SA, certaines structures sont encore trop petites pour être bien évaluées. Après 24 SA, l’examen reste possible mais peut être rendu plus difficile par la taille croissante du bébé.

Faut-il une ordonnance ?

Oui. L’échographie morphologique du 2e trimestre est prise en charge à 100 % par l’Assurance maladie (examen obligatoire du suivi de grossesse) sur prescription.

Peut-on venir accompagnée ?

Oui, bien sûr. Votre conjoint(e) ou un proche est le bienvenu pour partager ce moment.

L’examen est-il douloureux ?

Non. L’échographie abdominale est totalement indolore. Le gel peut être un peu froid, c’est tout.

Que faire si le bébé ne se montre pas sous le bon angle ?

C’est assez fréquent ! Je vous demanderai parfois de bouger, de vous lever quelques instants, ou de revenir en consultation quelques jours plus tard. La qualité de l’examen prime toujours sur la durée.

Conclusion

L’échographie morphologique du 2e trimestre est un moment à la fois médical et humain, que je prends toujours le temps de réaliser avec soin. C’est un rendez-vous clé de votre grossesse, et j’y suis pleinement investie pour vous offrir un examen rigoureux et un moment de partage.

Pour prendre rendez-vous pour votre échographie du 2e trimestre à Boulogne-Billancourt, réservez en ligne sur Doctolib.