Longueur cervicale : pourquoi mesure-t-on votre col lors d'une échographie ?
La mesure de la longueur du col de l'utérus est un examen clé pour évaluer le risque d'accouchement prématuré. Explications sur pourquoi, comment, et ce que les résultats signifient.
Joséphine Busson
Sage-femme échographiste
Lors d’une échographie de suivi de grossesse, votre praticien peut vous proposer une mesure de la longueur du col de l’utérus. Cet examen simple mais crucial permet d’évaluer votre risque d’accouchement prématuré — une préoccupation majeure en obstétrique.
Qu’est-ce que le col de l’utérus ?
Le col de l’utérus est la partie inférieure de l’utérus, qui fait la jonction avec le vagin. Pendant la grossesse, il reste long, fermé et rigide pour maintenir le bébé en place. À l’approche de l’accouchement, il se ramollit, se raccourcit et s’ouvre.
Lorsque ce processus débute prématurément (avant 37 semaines d’aménorrhée), on parle de menace d’accouchement prématuré (MAP).
Comment se mesure la longueur cervicale ?
La mesure se fait par voie endovaginale (sonde vaginale), car c’est la technique la plus précise et la mieux reproductible. L’examen est indolore.
Je mesure la distance entre l’orifice interne (vers la cavité utérine) et l’orifice externe (vers le vagin) du col.
Valeurs de référence
| Terme | Longueur normale |
|---|---|
| 16–24 SA | ≥ 25 mm |
| 24–34 SA | ≥ 25 mm |
Un col inférieur à 25 mm avant 34 SA est considéré comme court et nécessite une prise en charge.
Pourquoi effectue-t-on cet examen ?
En contexte de MAP
Si vous présentez des contractions ou des douleurs pelviennes avant terme, la mesure du col est indispensable pour :
- Confirmer ou infirmer une MAP
- Guider les décisions thérapeutiques (hospitalisation, tocolitiques, corticoïdes)
En prévention (antécédents à risque)
Certaines situations augmentent le risque de col court :
- Antécédent de prématurité (accouchement avant 37 SA)
- Antécédent de cerclage
- Conisation du col (traitement d’une dysplasie cervicale)
- Grossesse multiple
Pour ces patientes, une surveillance régulière de la longueur cervicale est recommandée dès le 2e trimestre.
Que se passe-t-il si le col est trop court ?
La prise en charge dépend du terme et du contexte clinique.
La progestérone vaginale
Prescrite sous forme d’ovules (gel vaginal ou suppositoires), la progestérone a démontré son efficacité pour réduire le risque de prématurité chez les femmes à col court et sans antécédents.
Le cerclage du col
Il s’agit de placer un fil de suture autour du col pour le “fermer”. Il est indiqué principalement en cas d’insuffisance cervicale avec antécédents de pertes de grossesse au 2e trimestre.
Le pessaire cervical
Dispositif en silicone inséré dans le vagin, il permet de soutenir le col et de modifier l’angle entre le col et la paroi vaginale. Son efficacité est encore étudiée.
Questions fréquentes
Est-ce que tout le monde doit faire cet examen ?
Non. La mesure systématique du col n’est pas recommandée pour toutes les grossesses à bas risque. Elle est indiquée en cas de symptômes ou d’antécédents particuliers.
L’examen est-il douloureux ?
Non. La sonde endovaginale est fine et l’examen dure quelques minutes seulement.
Dois-je avoir la vessie pleine ?
Non, au contraire — la vessie doit être vide pour ne pas fausser la mesure.
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