Échographie de contrôle de stérilet (DIU) : quand et pourquoi la réaliser ?

Le stérilet — ou dispositif intra-utérin (DIU) — est l’un des moyens de contraception les plus fiables et les plus utilisés en France. Mais son efficacité repose sur une condition essentielle : il doit être correctement positionné dans la cavité utérine. L’échographie de contrôle de stérilet est l’examen de référence pour le vérifier. Joséphine Busson, sage-femme diplômée d’état spécialisée en échographie, la réalise au Centre d’Échographie du Château à Boulogne-Billancourt (92100).

Qu’est-ce qu’une échographie de contrôle de stérilet ?

Il s’agit d’une échographie pelvienne, le plus souvent réalisée par voie endovaginale, qui permet de visualiser précisément le DIU à l’intérieur de l’utérus. L’examen vérifie :

• que le stérilet est bien situé dans la cavité utérine, ni trop bas (proche du col), ni déplacé ;
• qu’il n’a pas perforé la paroi utérine (complication rare mais sérieuse) ;
• qu’il n’a pas été expulsé partiellement ou totalement, parfois sans que la patiente s’en aperçoive ;
• l’absence d’anomalie associée (grossesse débutante, malformation utérine, fibrome déformant la cavité).

Les deux types de stérilet sont contrôlables à l’échographie : le DIU au cuivre, très échogène et facilement visible, et le DIU hormonal (Mirena, Kyleena, Jaydess…), dont le bras vertical produit une ombre acoustique caractéristique.

Quand faut-il réaliser ce contrôle ?

Le contrôle systématique après la pose

Un contrôle est recommandé 4 à 12 semaines après la pose, idéalement après les premières règles. C’est durant cette période que le risque d’expulsion est le plus élevé (environ 5 % des cas, surtout chez les femmes n’ayant jamais accouché). Ce premier contrôle permet de confirmer que le DIU s’est bien positionné au fond de la cavité utérine.

Les situations qui doivent faire consulter

En dehors du contrôle initial, certains signes justifient une échographie sans attendre :

• fils du stérilet non perçus au toucher ou non visibles à l’examen ;
• douleurs pelviennes inhabituelles ou persistantes ;
• saignements anormaux : règles devenues très abondantes, saignements entre les règles ;
• douleurs pendant les rapports ressenties par la patiente ou le partenaire ;
• retard de règles ou test de grossesse positif : il est alors urgent de localiser le DIU et de vérifier la localisation de la grossesse ;
• après un accouchement ou une fausse couche, si le stérilet était en place.

Le suivi au long cours

Sans symptôme particulier, il n’est pas nécessaire de contrôler le stérilet tous les ans par échographie. Un suivi gynécologique annuel classique suffit. En revanche, un contrôle échographique peut être proposé en fin de vie du dispositif, avant son remplacement.

Comment se déroule l’examen au cabinet ?

L’examen est simple, rapide (15 à 20 minutes) et indolore. Il est réalisé de préférence par voie endovaginale, qui offre la meilleure précision pour mesurer la distance entre le stérilet et le fond utérin. Une voie abdominale peut compléter l’examen si nécessaire.

Aucune préparation particulière n’est requise. L’examen peut être réalisé à n’importe quel moment du cycle, même pendant les règles si la situation l’exige. Le compte-rendu illustré est remis immédiatement, et transmis à votre médecin ou sage-femme référent·e pour la suite de la prise en charge.

Pour en savoir plus sur le déroulement, consultez la page dédiée à l’échographie de contrôle de stérilet.

Que se passe-t-il si le stérilet est mal positionné ?

Plusieurs situations peuvent être mises en évidence :

• Stérilet bas situé : descendu vers le col de l’utérus, il perd en efficacité contraceptive et provoque souvent des douleurs. Son retrait et son remplacement sont généralement proposés.
• Expulsion partielle ou complète : le DIU n’est plus dans la cavité, la protection contraceptive n’est plus assurée. Une nouvelle pose peut être envisagée, parfois sous contrôle échographique.
• Perforation utérine : exceptionnelle (environ 1 pose sur 1 000), elle survient le plus souvent au moment de la pose. Si le DIU a migré en dehors de l’utérus, un scanner ou une cœlioscopie peut être nécessaire pour le retirer.
• Grossesse sur stérilet : rare mais possible. L’échographie permet de vérifier que la grossesse est bien intra-utérine et de localiser le DIU pour décider de la conduite à tenir.

Dans tous les cas, l’échographie apporte une réponse claire et immédiate, qui permet d’orienter rapidement la prise en charge.

L’échographie après la pose : un réflexe rassurant

Beaucoup de femmes s’inquiètent de savoir si leur stérilet est « toujours en place », notamment lorsqu’elles ne sentent plus les fils. L’échographie de contrôle répond à cette question en quelques minutes, sans douleur et sans risque. C’est aussi l’occasion de faire le point sur la tolérance du dispositif : saignements, douleurs, et de dépister d’éventuelles pathologies associées comme un fibrome ou un kyste ovarien.

Où réaliser une échographie de contrôle de stérilet à Boulogne-Billancourt ?

Le Centre d’Échographie du Château est situé au 134 rue du Château à Boulogne-Billancourt (92100), à proximité du métro Marcel Sembat (ligne 9) et Jean Jaurès (ligne 10). Joséphine Busson, sage-femme échographiste titulaire du D.I.U. d’Échographie gynécologique et obstétricale de l’Université Paris V (parcours Necker), y réalise les contrôles de stérilet avec ou sans symptôme, sur prescription médicale.

La prise de rendez-vous se fait en ligne via Doctolib, avec des créneaux disponibles rapidement — un point important lorsqu’un déplacement de stérilet est suspecté et que la contraception n’est peut-être plus assurée.