Échographies recommandées pendant la grossesse : le guide complet

Pendant la grossesse, les échographies sont les examens d’imagerie médicale les plus réalisés. Elles permettent de suivre le développement de votre bébé, de dépister d’éventuelles anomalies, et de vous accompagner tout au long des neuf mois. En France, trois échographies sont officiellement recommandées pendant la grossesse — une par trimestre. Chacune a des objectifs précis, à un moment clé du développement fœtal.

En tant que sage-femme échographiste, je réalise ces trois échographies au cabinet, ainsi que d’autres examens d’imagerie selon votre situation personnelle. Dans cet article, je vous explique ce que chaque échographie permet de voir, quand elle est réalisée, et pourquoi elle est importante.

L’échographie du 1er trimestre (11-14 SA)

L’échographie du 1er trimestre est réalisée entre 11 et 14 semaines d’aménorrhée (SA), idéalement autour de 12-13 SA. C’est la première grande rencontre avec votre bébé — et souvent un moment chargé d’émotion.

Ce qu’elle permet de vérifier

Cette échographie a plusieurs objectifs fondamentaux :

Confirmer la vitalité et la localisation de la grossesse. Je vérifie que la grossesse est bien intra-utérine, évolutive, et que le nombre de fœtus est correct. En cas de grossesse gémellaire, je détermine aussi la chorionicité (le nombre de placentas), ce qui conditionne le type de suivi.

Dater précisément la grossesse. La mesure de la longueur cranio-caudale (LCC) permet de calculer le terme avec une précision meilleure que les règles, ce qui est important pour planifier la suite du suivi.

Mesurer la clarté nucale. La clarté nucale est l’épaisseur de la zone liquidienne située à la nuque du fœtus. Cette mesure est au cœur du dépistage de la trisomie 21. Associée aux marqueurs sanguins maternels (PAPP-A et fraction libre de la bêta-hCG), elle permet de calculer un score de risque individuel.

Réaliser un premier bilan morphologique. À ce stade, il est déjà possible d’observer de nombreuses structures fœtales : le crâne, le cerveau, la face, le rachis, les membres, la paroi abdominale, la vésicule biliaire, le cœur (quatre cavités visibles). Certaines anomalies majeures peuvent être dépistées dès ce premier examen.

Évaluer la position du placenta et le liquide amniotique. Un placenta bas inséré à ce stade sera surveillé lors des échographies suivantes.

Comment se déroule l’examen ?

L’échographie du 1er trimestre est le plus souvent réalisée par voie vaginale, car elle permet une meilleure visualisation à ce terme. Elle peut être complétée par la voie abdominale. L’examen dure généralement 20 à 30 minutes.

L’échographie du 2e trimestre (22-24 SA)

L’échographie morphologique du 2e trimestre est réalisée entre 22 et 24 semaines d’aménorrhée. C’est l’échographie la plus détaillée de la grossesse. Elle est consacrée à l’analyse approfondie de la morphologie fœtale.

Ce qu’elle permet de vérifier

L’anatomie fœtale complète. C’est l’objectif principal. Je parcours l’ensemble des structures du corps fœtal de façon systématique : cerveau et face, colonne vertébrale, cage thoracique et poumons, cœur (avec une analyse détaillée des quatre cavités et des gros vaisseaux), abdomen et organes digestifs, reins et voies urinaires, paroi abdominale, membres et extrémités.

La biométrie fœtale. Je mesure le diamètre bipariétal (BIP), le périmètre crânien, le périmètre abdominal et la longueur fémorale. Ces mesures permettent d’estimer le poids fœtal et de vérifier que la croissance est conforme au terme.

Le placenta, le cordon et le liquide amniotique. La position du placenta est réévaluée. La vascularisation placentaire peut être étudiée par Doppler si nécessaire. Le nombre de vaisseaux dans le cordon et la quantité de liquide amniotique sont également vérifiés.

Le sexe du bébé. Si vous souhaitez le connaître — et si la position du bébé le permet — c’est lors de cette échographie que je peux vous confirmer le sexe avec un bon niveau de confiance.

Ce que cet examen implique pour vous

L’échographie du 2e trimestre est souvent plus longue que les autres, car elle est détaillée et complète. Elle dure généralement 30 à 45 minutes. Je prends le temps de vous expliquer ce que je vois au fur et à mesure de l’examen, et je réponds à vos questions.

En cas de suspicion d’anomalie, un avis spécialisé en médecine fœtale peut être proposé pour compléter le bilan.

L’échographie du 3e trimestre (32-34 SA)

L’échographie du 3e trimestre est réalisée entre 32 et 34 semaines d’aménorrhée. Elle s’intéresse principalement à la croissance fœtale et à la préparation de l’accouchement.

Ce qu’elle permet de vérifier

La croissance fœtale. Les mêmes mesures biométriques qu’au 2e trimestre sont reprises. Je vérifie que la courbe de croissance du bébé est harmonieuse et que son poids estimé correspond à sa courbe individuelle. Un retard de croissance intra-utérin ou, au contraire, un bébé trop grand (macrosomie) peuvent être détectés à ce stade.

La présentation fœtale. C’est à ce terme que la position du bébé — tête en bas (céphalique) ou en siège — commence à être déterminante pour la préparation de l’accouchement. Si le bébé est en siège, des options comme la version par manœuvre externe (VME) peuvent être discutées avec votre équipe obstétricale.

La position du placenta et le liquide amniotique. Si un placenta bas inséré avait été noté lors des échographies précédentes, c’est à ce terme que l’on réévalue définitivement sa position. La quantité de liquide amniotique est également vérifiée.

Le Doppler utérin et fœtal. En cas de suivi particulier (retard de croissance suspecté, hypertension, antécédents obstétricaux), des mesures Doppler de la circulation fœtale et utéro-placentaire peuvent être réalisées pour évaluer le bien-être fœtal.

Préparer l’accouchement

Cette échographie est aussi l’occasion d’avoir une conversation sur la préparation à l’accouchement : lieu d’accouchement, position du bébé, questions sur la fin de grossesse. C’est un moment important dans la relation de suivi.

Des échographies supplémentaires selon votre situation

Les trois échographies recommandées constituent le minimum du suivi d’une grossesse normale. Dans de nombreuses situations, des examens supplémentaires sont nécessaires ou utiles :

• Grossesse gémellaire : le suivi est renforcé avec des échographies gémellaires spécifiques à chaque trimestre, et parfois plus fréquentes selon la chorionicité.
• Retard de croissance suspecté : des échographies de croissance de contrôle permettent de suivre l’évolution.
• Surveillance du col utérin : en cas de risque d’accouchement prématuré, l’échographie du col permet de mesurer la longueur cervicale.
• Saignements ou douleurs au premier trimestre : une échographie précoce peut être réalisée pour évaluer la situation rapidement.
• Suivi après une grossesse extra-utérine ou une IVG : une échographie de vacuité permet de contrôler l’utérus.

Les échographies sont-elles dangereuses ?

Non. Les ultrasons utilisés en échographie obstétricale sont considérés comme sûrs pour la mère et pour le fœtus à toutes les étapes de la grossesse. Des décennies d’utilisation clinique et des études nombreuses n’ont pas mis en évidence de risque lié à une utilisation raisonnée de l’échographie dans le cadre d’une grossesse.

L’échographie est un examen non invasif, indolore (sauf parfois une légère gêne lors de la voie vaginale) et qui n’expose à aucun rayonnement ionisant, contrairement aux radiographies.

Limites de l’échographie : ce qu’elle ne peut pas garantir

L’échographie est un outil puissant, mais pas infaillible. Elle permet de dépister la majorité des anomalies morphologiques et chromosomiques accessibles à l’imagerie, mais elle ne peut pas détecter toutes les pathologies. Certaines anomalies mineures ou rares peuvent ne pas être visibles, certaines se manifestent après la naissance.

C’est pourquoi les résultats de l’échographie doivent toujours être interprétés dans le contexte global du suivi de grossesse, en lien avec votre médecin ou sage-femme référent.

Questions fréquentes

Les trois échographies sont-elles remboursées par l’Assurance Maladie ?

Oui. Les trois échographies du 1er, 2e et 3e trimestre sont intégralement prises en charge par l’Assurance Maladie, dans la limite des tarifs conventionnels. Certaines échographies supplémentaires peuvent nécessiter une entente préalable selon les situations.

Peut-on réaliser les trois échographies avec le même praticien ?

Oui. C’est même recommandé lorsque c’est possible, car cela assure une continuité dans le suivi et permet de comparer les mesures biométriques entre les échographies. Je prends en charge les trois échographies du suivi de grossesse au cabinet.

Faut-il être à jeun pour les échographies de grossesse ?

Non. Aucune des trois échographies de grossesse ne nécessite d’être à jeun. Pour l’échographie du 2e et du 3e trimestre, il n’est pas nécessaire d’avoir la vessie pleine non plus.

Peut-on amener son partenaire ou ses proches lors de l’échographie ?

Oui, tout à fait. Le partenaire ou une personne proche est le bienvenu lors des consultations d’échographie. Je vous invite simplement à me prévenir au moment de la prise de rendez-vous si vous souhaitez que plusieurs personnes soient présentes.

Quelle est la différence entre une échographie de grossesse et une échographie gynécologique ?

L’échographie de grossesse est dédiée au suivi du fœtus et de la grossesse. L’échographie gynécologique concerne l’utérus, les ovaires et les structures pelviennes en dehors de la grossesse. Les deux types d’examens peuvent être réalisés au cabinet.

---

Pour prendre rendez-vous pour l’une de vos échographies de grossesse, n’hésitez pas à me contacter directement via Doctolib. J’accompagne avec attention chaque étape de votre grossesse.